Seleccionar página

Medicininis gydymas ir diagnostikos metodai yra nepatikimi

Iš pradžių, pasak Venkatesan, gydytojai darė paplitusią prielaidą, kad daugelis po COVID-19 simptomų atsirado dėl autoimuninės reakcijos – klaidingo, tikslingo atakos prieš savo kūno ląsteles. Tai gali nutikti nervų sistemoje po infekcijų, kurias sukėlė įvairūs virusai, nuspėjamomis formomis, pavyzdžiui, Guillain-Barré sindromu. Per kelias dienas po infekcijos, kai nauji antikūnai klaidingai atakuoja nervus, silpnumas ir tirpimas plinta iš galūnių galiukų į vidų. Kad ir kaip būtų nerimą keliantis, tokio tipo modelis yra bent jau atpažįstamas ir nuspėjamas; gydytojai gali pasakyti pacientams, su kuo jie susiduria ir ko tikėtis.

Priešingai, po COVID-19 atsiradę modeliai yra atsitiktiniai, neaiškiai autoimuniniai, sako Venkatesanas. Simptomai gali pasireikšti net ir po lengvo COVID-19 atvejo, o terminai skiriasi. „Matėme daug pacientų, kurie net nebuvo paguldyti į ligoninę ir jautėsi daug geriau kelias savaites, kol pablogėjo“, – sako Venkatesanas. Ir išvados neapsiriboja smegenimis. Šiaurės vakarų universiteto radiologas Swati Deshmukhas nuolat atskleidžia atvejų, kai žmonės patiria viso kūno nervų pažeidimus. Ji ieškojo įrodymų, kad pats virusas gali naikinti nervų ląsteles. Žinoma, kad tai daro hepatito C ir herpeso virusai, o skrodimai aptiko SARS-CoV-2 smegenų nervų viduje.

Vis dėlto, jos manymu, simptomai greičiausiai atsiranda dėl uždegimo. Iš tiesų, pagrindinė teorija, paaiškinanti, kaip virusas gali sukelti įvairius neurologinius simptomus per įvairius laiko tarpsnius, yra atsitiktinis uždegimas – tai ne tik tikslinė ataka, o ne beatodairiškas muštynės. Šis poveikis pastebimas esant būklei, žinomai kaip mialginis encefalomielitas, kartais vadinamas lėtinio nuovargio sindromu. Diagnozė apima daugybę galimų simptomų ir greičiausiai apima kelių tipų ląstelių pažeidimus arba nesusipratimą. Kai kuriais atvejais žala atsiranda dėl ilgalaikio, žemo lygio deguonies trūkumo (kaip po sunkios pneumonijos). Kitose šalyse nervų ląstelių komunikacijos pažeidimas gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, kurie tiesiogiai pakeičia mūsų nervinių tinklų veikimą.

Šios ligos proceso nenuspėjamumas – kaip ir kaip plačiai jis pasireikš ilgesniu laikotarpiu ir ką su juo daryti – kelia unikalių iššūkių šioje ir taip neaiškioje pandemijoje. Mialginis encefalomielitas yra menkai suprantamas, stigmatizuotas ir plačiai pateikiamas klaidingai. Medicininis gydymas ir diagnostikos metodai yra nepatikimi. Bendrosios uždegiminės būsenos retai reaguoja į vieną receptą ar procedūrą, tačiau reikalauja daugiau holistinių, nuolatinių intervencijų, kad imuninė sistema sugrąžintų į pusiausvyrą ir išliktų ten. Medicinos sistema nėra pritaikyta tokiems požiūriams.

Tačiau šis supratimas apie tai, kas vyksta, taip pat gali suteikti vilties. Nors techninės detalės akivaizdžiai keblios, yra tam tikro užtikrinimo, ko gydytojai nemato. Kai nervai įsiveržia ir žūva, žala gali būti nuolatinė. Kai nervai nesusikalba – atsiranda ir praeina – šį procesą galima gydyti, moduliuoti, užkirsti kelią ir galbūt jį išgydyti. Nors poinfekcinis uždegiminis procesas gali sutrikdyti ir pažeisti miego ciklus, radiologai ir neurologai nemato įrodymų, kad tai negrįžtama. Be to, vienas iš būdų, kaip tai pakeisti, yra pagrindinės priemonės, tokios kaip miegas. Tinkamas miegas taip pat padeda sumažinti tikimybę kada nors įsitraukti į visą šį bjaurų, neapibrėžtą procesą.

Pagrindinė miego funkcija yra palaikyti tinkamus ląstelių komunikacijos kanalus smegenyse. Miegas kartais prilyginamas tam tikram priešuždegiminiam valymo procesui; pašalina atliekas, kurios susikaupia per degimo dieną. Be miego šie šalutiniai produktai kaupiasi ir pablogina bendravimą (kaip atrodo, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems encefalomielitu po COVID-19). „Ankstyvosiose COVID-19 stadijose jaučiatės labai pavargę“, – sako Mišelė Miller, Voriko universiteto (JK) miego medicinos profesorė. Iš esmės jūsų kūnas jums sako, kad jam reikia miego. Tačiau infekcijai plintant, aiškina Milleris, žmonės pastebi, kad dažnai negali užmigti, o bendravimo problemos kerta viena kitą.

Skaitykite: Kodėl mums reikia miegoti?

Taigi tikslas yra ištrūkti iš šio ciklo arba visiškai jam užkirsti kelią. Čia miego nauda apima visą kūną. «Miegas yra svarbus veiksmingai imuninei funkcijai, taip pat padeda reguliuoti medžiagų apykaitą, įskaitant gliukozę ir mechanizmus, kontroliuojančius apetitą ir svorio padidėjimą», – sako Milleris. Visa tai tiesiogiai veikia COVID-19, nes sunkių atvejų rizikos veiksniai yra diabetas, nutukimas ir miego apnėja. Net ir trumpuoju laikotarpiu pakankamai gilus ir lėtas miegas optimizuos jūsų medžiagų apykaitą ir maksimaliai pasiruošę susirgti. Šis poveikis gali turėti įtakos net vakcinacijai. Panašu, kad skiepai nuo gripo yra veiksmingesni tiems žmonėms, kurie gerai miegojo likus kelioms dienoms iki skiepijimo.

Visa tai veda prie pagrindinio klausimo: ar vienas ryškiausių visuomenės sveikatos gairių praleidimų šiuo metu tiesiog liepia žmonėms daugiau miegoti?

Vienintelis sveikatos patarimas, banalesnis nei liepimas nusiplauti rankas, yra liepti daugiau miegoti. Bet tai klišė ne be priežasties. Miegas stiprina ir paruošia mus bet kokiai krizei, bet ypač kai dienos trumpos ir šaltos, o žmonės mažai ką gali padaryti, kad galėtų save sustiprinti ir apsisaugoti. Monotoniškos dienos gali sukelti depresiją, piktnaudžiavimą alkoholiu ir visais būdais neoptimalią sveikatą. Gali pasirodyti, kad standartinis pandemijos patarimas turėtų būti dėvėti kaukę, laikytis atstumo ir miegoti.

Tai lengviau pasakyti nei padaryti. Asimas Shahas, psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius iš Baylor College of Medicine, mano, kad miegas yra daugelio psichikos sveikatos problemų, kurios per metus išaugo, pagrindas. „Visiškai trūksta struktūros. Tai sukėlė didžiulį miego ciklų sutrikimą“, – sako jis. „Paprastai kiekvienas turi savo tvarkaraštį. Jie gauna saulės spindulių ir gamina melatoniną, kuris juos užmigdo. Šiuo metu matome, kad žmonės praranda susidomėjimą daiktais, izoliuojasi, nesportuoja ir tada neužmiega. Depresija ir nerimas pablogina nemigą, ciklas išsigimsta.

Skaitykite: Kaip miegoti

Tai gali būti vieta, kur melatoninas arba kiti būdai sustiprinti stiprų miego poveikį. Teksaso universiteto San Antonijuje ląstelių biologijos profesorius Russelis Reiteris yra įsitikinęs, kad plačiai paplitęs COVID-19 gydymas melatoninu jau turėtų būti įprasta praktika. Gegužės mėnesį Reiteris ir kolegos paskelbė raginimą melatonino nedelsiant skirti visiems, sergantiems COVID-19.

Jei melatonino tyrimų pasaulis turėtų išlydytą šerdį, tai būtų Reiteris. Jis tiria galimą hormono naudą sveikatai nuo septintojo dešimtmečio ir man sako, kad kasdien vartoja 70 miligramų. (Daugumoje vaistinėje esančių buteliukų rekomenduojama nuo 1 iki 10 miligramų.) Mums pasikalbėjus, jis atsiuntė man keletą iš daugelio žurnalų straipsnių apie melatoniną ir COVID-19, iš kurių mažiausiai keturi buvo paskelbti Melatonino tyrimuose. Jis švelniai pavadino juos „propaganda“ ir pažymėjo, kad melatoniną tyrinėjo dar prieš man gimstant (neklausdamas, kada tai buvo). „Žinau melatoniną į šonus ir atgal, – sakė Reiteris, – ir esu labai įsitikinęs, kad jį rekomenduoju.

Tačiau atrodo, kad dauguma miego mokslininkų sutinka, kad svarbiausios intervencijos, palengvinančios miegą, nebus gydomosios ar net papildomos. Bendra rekomendacija yra ta, kad geriau reguliariai suaktyvinti organizmo melatonino ciklus, o ne paprasčiausiai vartoti maisto papildus ir toliau vartoti „Netflix“ ir spoksoti į telefoną lovoje. Dabar, kai tiek daug žmonių dienų trūksta struktūros, Shahas mano, kad raktas į sveiką pandeminį miegą yra sąmoningas rutinos kūrimas. Savaitgaliais kelkitės ir eikite miegoti tuo pačiu metu, kaip ir kitomis dienomis. Pasivaikščiokite pagal planą. Gaukite saulės šviesos anksti dieną. Valandai prieš miegą sumažinkite mėlyną šviesą. Palaikykite ryšį su kitais žmonėmis prasmingai, nepaisant to, kad esate fiziškai nutolę.

Net ir nedideli kasdieniai ritualai gali padėti, sako Tricia Hersey, snaudulio propagavimo organizacijos, vadinamos Nap Ministerija, įkūrėja. Uždekite žvakę. Išgerkite puodelį arbatos tam tikroje vietoje tam tikru laiku. „Pasikartojantys ritualai yra dalis to, kas daro mus žmonėmis ir įžemina save“, – sakė ji. Tai taip pat turbūt labiausiai pasiekiama intervencija. Kad ir kur būtumėte, Hersey sako: „Galite pasvajoti. Galite sulėtinti. Galite rasti mažų būdų sustoti ir prisiminti, kas esate.

Skaitykite: Jūs vertas miego

Jai jaustis kontroliuojant miegą svarbu būtent todėl, kad tiek daug žmonių daugelyje kitų gyvenimo sričių trūksta tvarkos. Kiekvienais metais JAV gyventojų miego skirtumai yra dideli. Miego kiekis ir kokybė priklauso nuo mūsų aplinkos tiek pat, kiek nuo mūsų asmeninio elgesio. Socialinės ir ekonominės būklės ir miego kokybės diagrama lygiagrečiose linijose. Veiksmingiausias būdas pagerinti miegą yra užtikrinti, kad žmonės kiekvieną naktį turėtų ramią ir ramią poilsio vietą, nesirūpindami pagrindiniais poreikiais, tokiais kaip maisto saugumas. Pandemija suteikė priešingų garantijų, padidindama netikrumą, susijusį su jau taip ryškių skirtumų šaknimis.

Kadangi miego ieškojimas labiau tenka pavieniams asmenims, daugeliui belieka galvoti ne tik. Kai kuriems tai apėmė hipnozės naudojimą. Ne ta hipnozė, kai esi ant scenos ir liepia elgtis kaip višta, o šiek tiek rafinuotesnis procesas. Christopheris Fittonas yra vienas iš daugelio hipnoterapeutų, praleidusių pandemiją kurdamas „YouTube“ vaizdo įrašus ir internetines transliacijas, skirtas padėti žmonėms užmigti. Fitton sesijose trunka 30 minučių, kai jis maloniu, pusiau pašnibždomis balsu sako klausytojams įgalinančius dalykus. Jis man sako, kad dabar sulaukia daugiau nei 1 milijono klausymų per mėnesį.

Hipnoterapija skirta sulėtinti greitą mūsų nervų uždegimą. Panašiai kaip vadovaujama meditacija ar gilus kvėpavimas, tikslas yra neleisti žmonėms per daug mąstyti ir leisti užmigti natūraliai. Klausantis, kaip Fittonas kalba banalius dalykus apie jūsų nugaros raumenis arba prašo įsivaizduoti konkretų medį konkrečioje vietoje, „siekiama patekti į atsipalaidavusią, transą primenančią būseną, kai jūsų pasąmonė yra atvira daugiau pasiūlymų“. jis sako. Tada, kai jis liepia miegoti, jūsų smegenys rečiau ginčijasi su juo dėl to, ar esate per daug užsiėmę, ar kaip jums reikia labiau jaudintis dėl to, kodėl kažkas perskaitė jūsų tekstinį pranešimą, bet neatsakė.

Hipnoterapeutai, tokie kaip „Fitton“, teikia įrankius, padedančius save pagrįsti, galiausiai siekdami, kad būtų galima tai padaryti be pagalbos, be interneto. (Telefono į miegamąjį vis tiek geriau nesinešti.) Susitelkimas apima praktiką; transo būsena retai kada būna lengvai ir nė vienas būdas netinka visiems. Paprastai reikia šiek tiek eksperimentuoti. Matyt, vis dar man. Klausydamas vieno iš Fittono įrašų negalėjau visiškai išvengti vaizdo, kaip jis savo namų biure tyliai kalba į mikrofoną ir skaito „Spotify“ skelbimą, kaip ir visi kiti.

Tačiau nepaisant to, kuo pasitikite, kad padėtų jums atsikratyti sąmonės, dabar atrodo idealus laikas rimtai užsiimti šia praktika. Nubrėžkite sau ribas ir miegokite taip, lyg nuo to priklausytų jūsų gyvenimas. Tikimės, kad taip nebus.

Prieš tai, kai COVID-19 apvertė mūsų gyvenimus, klinikiniai vakcinų tyrimai paprastai buvo naujienos tik tada, kai jie buvo baigti – kai mokslininkai galėjo tvirtai pasakyti, Taip, šis veikia arba ne, to nedaro. Šiomis dienomis kiekvienas COVID-19 vakcinos kūrimo proceso žingsnis yra atidžiai stebimas visuomenės: Ši vakcina veikia beždžiones! Tai saugu tarp 45 žmonių, kurie jį gavo! Visas tyrimas yra pristabdytas, nes vienas dalyvis susirgo, bet kol kas nežinome, ar asmuo gavo vakciną, ar placebą!

„Niekada anksčiau nebuvo vakcinų bandymų, kurie buvo taip atidžiai stebimi nuo pat pradžių iki pradžios iki pradžios“, – Harvardo vakcinų tyrinėtojas ir Johnson bendradarbis Danas Barouchas. & Johnsono vakcina, sako. Per ateinančius kelis mėnesius įmonės, kurios yra už pirmaujančių vakcinų kandidatų, pradės skelbti pirmuosius didelių klinikinių tyrimų duomenis. Greičiausiai jie nebus vieningos geros ar blogos naujienos. Norint išlaikyti išmatuotus lūkesčius, reikės suprasti, kai vakcina pašalina tik vieną iš daugelio kliūčių – ji nebūtinai turi būti tobula, bet turi būti pakankamai gera.

Klinikiniai tyrimai paprastai atliekami trimis etapais, iš kurių pirmieji du yra skirti saugos ir dozavimo klausimams. Iki 3 etapo vakcinos saugumas daugumai žmonių jau turėtų būti įrodytas, todėl kyla pagrindinis klausimas: kaip ji iš tikrųjų veikia? Penkios vakcinos – iš Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnsonas ir Novavax jau pradėjo arba pradeda 3 etapo bandymus, kuriais siekiama įdarbinti dešimtis tūkstančių savanorių JAV.

Skaitykite: Vakcinos tikrovės patikrinimas

3 fazės tyrimai visada yra dideli, tačiau COVID-19 vakcinų tyrimai yra ypač dideli, sako Ruth Karron, Johnso Hopkinso imunizacijos tyrimų centro direktorė. Vakcinos bandymai priklauso nuo to, ar savanoriai, gyvendami savo gyvenimą, susiduria su COVID-19: susirgimų dažnis gydymo grupėje, palyginti su placebo grupe, rodo vakcinos veiksmingumą. Įprastas vakcinos bandymas gali įdarbinti nuo 3 000 iki 6 000 savanorių, bet gali trukti metus. Mes neturime tokio laiko su COVID-19. Kiekvienas bandymas planuoja tam tikram COVID-19 infekcijų skaičiui, o kad pasiektų šį skaičių, įmonės gali arba ilgai laukti, kol mažiau savanorių užsikrės natūraliai, arba įdarbinti daug savanorių, ką jos ir padarė. . „Norime kuo greičiau aptikti efektyvumo signalą“, – sako Karronas.

Visuomenė dabar tiksliai žino, kiek infekcijų planuojama atlikti atliekant šiuos COVID-19 tyrimus ir kiek jų paskatintų tarpinė ankstyvųjų duomenų analizė. Precedento neturinčiu, bet daug liaupsių sulaukusiu žingsniu pirmaujančios vakcinų kompanijos išleido išsamius bandymų protokolus. Pavyzdžiui, „Moderna“ atliks dvi tarpines maždaug 53 ir 106 infekcijų analizes hondrostrong vartojimas. „AstraZeneca“ atlieka vieną iš maždaug 75 atvejų. Pfizer daro keturi 32, 62, 92 ir 120 atvejų. „Pfizer’s, kiek matau, yra pats agresyviausias“, – sako Derekas Lowe’as, chemikas, savo tinklaraštyje „In the Pipeline“ rašantis apie vaistų atradimą. Įmonės neprivalo skelbti tarpinių analizių, tačiau šiuo atveju jos gali, atsižvelgiant į ypatingą visuomenės susidomėjimą COVID-19 vakcina; daug žadantys rezultatai taip pat galėtų būti Maisto ir vaistų administracijos prašymo dėl skubaus naudojimo leidimo pagrindas. Štai kodėl „Pfizer“ buvo vienintelė bendrovė, kažkada siūliusi, kad jos vakcina gali būti autorizuota prieš rinkimus, tačiau nuo to laiko ji teigė, kad lauks bent iki lapkričio vidurio, kad baigtų rinkti saugos duomenis.

Tikėtina, kad „Pfizer“ bus pirmasis, sulaukęs tarpinių rezultatų dėl veiksmingumo.